沙門氏菌感染：症狀、傳染途徑、治療方法與飲食護理指南

沙門氏菌感染症狀主要表現為發燒、腹瀉與腹痛，沙門氏菌感染途徑通常是食用受污染的食物或水源。針對沙門氏菌感染治療，醫師會根據病情給予抗生素與輸液治療，期間的沙門氏菌感染飲食應以清淡易消化為主，避免油膩食物。沙門氏菌感染護理需特別注意補充水分與電解質，並保持良好衛生習慣以防傳染他人，若症狀持續惡化應立即就醫。

一、沙門氏菌感染症狀

（一）常見症狀表現

沙門氏菌感染後，身體會出現一系列的症狀。最常見的就是發燒，患者通常會突然發起高燒，體溫可能會上升到38℃甚至更高。這種發燒往往來得比較急，而且可能會反覆發作。除了發燒，腹痛也是沙門氏菌感染的典型症狀之一。腹痛的部位多在下腹部，疼痛的性質可能是隱痛、鈍痛或者劇痛，疼痛的程度因人而異。

腹瀉也是沙門氏菌感染的常見症狀，患者會出現水樣便或者黏液便，每天的排便次數可能會增加到數次甚至十數次。腹瀉會導致身體水分和電解質的大量丟失，如果不及時補充，可能會引起脫水和電解質紊亂。嘔吐也是不少患者會出現的症狀，尤其是在感染初期，嘔吐可能會比較頻繁，這會進一步加重身體的不適。

（二）不同人群的症狀差異

不同年齡層的人群在感染沙門氏菌後，症狀可能會有所不同。嬰幼兒由於身體抵抗力較弱，感染後可能會出現更嚴重的症狀。比如，他們可能會發高燒到39℃以上，而且發燒持續的時間可能會比較長。腹瀉也會比較嚴重，可能會出現脫水的徵兆，如眼窩凹陷、口唇乾燥、尿量減少等。

老年人感染沙門氏菌後，症狀可能會相對隱匿一些。他們可能不會出現明顯的發燒和腹痛，但是會有食欲不振、乏力、精神萎靡等表現。而且，由於老年人身體的代謝和恢復能力較差，感染後可能會更容易出現併發症，如腎功能損害、心肌炎等。

（三）症狀的嚴重程度與病程

沙門氏菌感染的症狀嚴重程度和病程會受到多種因素的影響。一般來說，如果感染的菌株毒力較強，患者的免疫力又比較低，那麼症狀就會比較嚴重，病程也會比較長。相反，如果感染的菌株毒力較弱，患者的免疫力較好，那麼症狀可能就會比較輕微，病程也會比較短。

在大多數情況下，沙門氏菌感染的病程在1 – 2周左右。但是，如果出現了併發症，病程就可能會延長。比如，如果引起了腸道穿孔，那就需要進行手術治療，術後的恢復時間也會比較長。

（四）症狀的出現時間與持續時間

沙門氏菌感染後，症狀的出現時間通常在感染後的6 – 72小時內。不過，也有個別患者可能會在感染後數天才出現症狀。症狀的持續時間也因人而異，一般在發病後的1 – 2周內會逐漸好轉。但是，如果治療不及時或者不徹底，症狀可能會反覆發作，甚至轉為慢性感染。

（五）與其他疾病的鑒別

沙門氏菌感染的症狀和一些其他疾病有相似之處，比如腸胃炎、食物中毒等。腸胃炎的病因比較複雜，可能是由病毒、細菌、寄生蟲等多種因素引起的，症狀也和沙門氏菌感染類似，但是病原學檢查可以幫助我們進行鑒別。食物中毒也可能會出現發燒、腹痛、腹瀉等症狀，但是食物中毒通常有明確的進食史，而且多數患者會在同一時間段內發病。

二、沙門氏菌感染途徑

（一）食物傳播

食物是沙門氏菌感染最主要的傳播途徑之一。沙門氏菌廣泛存在於自然界中，很多食物都可能被它污染。比如，家禽、家畜的肉類、蛋類、奶類等，如果在加工、運輸、儲存等過程中衛生條件不佳，就很容易被沙門氏菌污染。

我曾遇到過一個病例，一位患者因為吃了未煮熟的雞蛋，結果感染了沙門氏菌。原來，這顆雞蛋在生產、運輸過程中受到了沙門氏菌的污染，而患者在食用時又沒有將雞蛋煮熟，導致沙門氏菌進入了體內。另外，生食海產品也有感染沙門氏菌的風險，因為海產品在捕撈、加工、運輸等環節也可能被沙門氏菌污染。

（二）水源傳播

水源也是沙門氏菌感染的一個重要傳播途徑。如果水源被沙門氏菌污染，人們在飲用或者使用這些水進行洗漱、烹飪等活動時，就可能感染沙門氏菌。比如，一些農村地區的井水，如果沒有經過有效的消毒處理，就很容易被沙門氏菌污染。在一些自然災害發生後，如洪水、地震等，水源也容易受到污染，增加了沙門氏菌感染的風險。

（三）接觸傳播

接觸傳播也是沙門氏菌感染的一種方式。比如，如果接觸了被沙門氏菌污染的物品，如廚具、餐具、玩具等，然後又沒有及時洗手，就可能將沙門氏菌帶入口中，從而引起感染。另外，和患有沙門氏菌感染的患者密切接觸，也可能會被傳染。比如，照顧患者的家人或者醫護人員，如果沒有做好防護措施，就容易感染沙門氏菌。

（四）動物傳播

動物也是沙門氏菌的攜帶者，和動物接觸也可能感染沙門氏菌。比如，養寵物的人，如果和寵物過於親密接觸，如親吻、共用餐具等，就可能被寵物身上的沙門氏菌感染。一些農場工人，在接觸家禽、家畜時，如果沒有做好防護措施，也容易感染沙門氏菌。

（五）不同途徑的感染風險比較

不同的沙門氏菌感染途徑，其感染風險也有所不同。食物傳播是感染風險最高的一種途徑，因為食物是人們日常生活中必不可少的，而且很多食物都可能被沙門氏菌污染。水源傳播的感染風險也相對較高，尤其是在水源受到污染的情況下。接觸傳播和動物傳播的感染風險相對較低，但是也不能忽視。

三、沙門氏菌感染治療

（一）一般治療措施

沙門氏菌感染的一般治療措施主要包括休息和補液。患者需要充分休息，以增強身體的免疫力，促進病情的恢復。補液是非常重要的一環，因為腹瀉和嘔吐會導致身體水分和電解質的大量丟失，容易引起脫水和電解質紊亂。患者可以口服補液鹽，如果脫水嚴重，則需要進行靜脈補液。

我曾經治療過一位因沙門氏菌感染而脫水嚴重的患者。這位患者因為腹瀉和嘔吐比較嚴重，已經出現了眼窩凹陷、口唇乾燥等脫水徵兆。我立即為他安排了靜脈補液，同時讓他口服補液鹽。經過幾天的補液治療，患者的脫水症狀得到了明顯的改善，病情也逐漸好轉。

（二）抗菌藥物治療

抗菌藥物是治療沙門氏菌感染的重要手段。常用的抗菌藥物有氟喹諾酮類、頭孢菌素類、氨基糖苷類等。但是，抗菌藥物的使用需要根據患者的具體情況來決定，不能隨意使用。比如，對於輕症患者，可能不需要使用抗菌藥物，通過一般治療措施就可以自愈。而對於重症患者或者有併發症的患者，則需要及時使用抗菌藥物進行治療。

在使用抗菌藥物時，還需要注意藥物的選擇和劑量。不同的抗菌藥物對沙門氏菌的敏感性不同，需要根據藥敏試驗的結果來選擇最合適的藥物。同時，要按照規定的劑量和療程使用藥物，不能自行增減劑量或者提前停藥，以免引起藥物耐藥性和病情反覆。

（三）對症治療

除了一般治療和抗菌藥物治療外，還需要根據患者的具體症狀進行對症治療。比如，如果患者發燒，可以使用退燒藥來降低體溫；如果患者腹痛比較嚴重，可以使用解痙止痛藥來緩解疼痛；如果患者腹瀉比較嚴重，可以使用止瀉藥來減少排便次數。

但是，對症治療只是輔助手段，不能替代一般治療和抗菌藥物治療。而且，在使用對症治療藥物時，也需要遵循醫囑，不能自行亂用藥。

（四）特殊人群的治療

特殊人群，如孕婦、兒童、老年人等，在感染沙門氏菌後，治療方法需要有所調整。孕婦在使用抗菌藥物時需要特別小心，因為有些藥物可能會對胎兒造成不良影響。兒童的肝腎功能尚未發育完全，對藥物的耐受性較差，需要選擇適合兒童的藥物和劑量。老年人的身體機能下降，免疫力較弱，治療時需要更加注重營養支持和護理。

（五）治療效果的評估與調整

在治療過程中，需要定期對患者的治療效果進行評估。評估的指標主要包括症狀的改善情況、體溫的變化、腸道功能的恢復情況等。如果治療效果不佳，需要及時調整治療方案。比如，如果使用的抗菌藥物效果不明顯，可能需要更換藥物；如果患者的症狀仍然比較嚴重，可能需要加強支持治療。

四、沙門氏菌感染飲食

（一）感染期間的飲食原則

在沙門氏菌感染期間，飲食原則非常重要。首先，要選擇易消化的食物，因為患者的腸道功能受到了影響，消化能力下降。比如，稀飯、麵條、米湯等都是比較好的選擇。其次，要避免食用油膩、辛辣、刺激性的食物，這些食物會加重腸道的負擔，不利於病情的恢復。

另外，要注意補充足夠的水分和電解質。除了飲用白開水外，還可以適當喝一些淡鹽水、果汁等，以補充身體丟失的水分和電解質。同時，要少量多餐，避免一次進食過多，以免引起消化不良。

（二）適宜的食物種類

在沙門氏菌感染期間，有一些食物是比較適宜食用的。比如，蔬菜類，像白菜、菠菜、胡蘿蔔等，富含維生素和纖維素，有助於促進腸道蠕動，保持腸道健康。水果類，如蘋果、香蕉、橙子等，含有豐富的維生素和礦物質，可以增強身體的免疫力。

蛋白質類食物也是必不可少的，但是要選擇易消化的蛋白質，如豆腐、雞蛋羹、魚肉等。這些食物可以為身體提供必要的營養，促進病情的恢復。

（三）禁忌的食物種類

在感染期間，有一些食物是需要禁忌的。首先是生冷食物，如生魚片、生蠔、冷飲等，這些食物可能含有沙門氏菌或者其他病原體，會加重感染。其次是油膩食物，如油炸食品、肥肉等，油膩食物會增加腸道的負擔，不利於消化和吸收。

另外，辛辣、刺激性的食物，如辣椒、花椒、芥末等，也會刺激腸道，加重腹痛和腹瀉的症狀。酒精類飲品也需要避免，因為酒精會影響身體的免疫功能，不利於病情的恢復。

（四）不同病程階段的飲食調整

在沙門氏菌感染的不同病程階段，飲食也需要進行相應的調整。在急性期，患者的症狀比較嚴重，腹瀉和嘔吐比較頻繁，此時應以清淡、易消化的流質或半流質食物為主，如米湯、稀飯等。

在恢復期，患者的症狀逐漸好轉，腸道功能也在慢慢恢復，此時可以適當增加一些營養豐富的食物，如瘦肉、魚肉、蔬菜等，但是要注意食物的烹調方式，避免過於油膩和辛辣。

（五）飲食與藥物的相互作用

在沙門氏菌感染治療期間，飲食和藥物之間可能會存在一定的相互作用。比如，有些食物可能會影響藥物的吸收和代謝。例如，牛奶、豆漿等含鈣豐富的食物，可能會與某些抗菌藥物結合，影響藥物的療效。因此，在服用藥物時，最好遵循醫囑，了解食物和藥物之間的禁忌。

五、沙門氏菌感染護理

（一）病情觀察

在沙門氏菌感染的護理過程中，病情觀察是非常重要的一環。護理人員需要密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體徵的變化，以及腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀的改善情況。如果發現患者的體溫持續升高、腹痛加劇、腹瀉次數增多或者出現其他異常情況，應及時報告醫生，以便調整治療方案。

我曾經遇到過一位患者，在護理過程中，護士發現他的體溫一直居高不下，而且腹痛比之前更加嚴重。經過檢查，發現他的病情出現了加重的跡象，醫生及時調整了治療方案，患者的病情才得到了控制。

（二）生活護理

生活護理也是沙門氏菌感染護理的重要內容。患者需要保持充足的休息，避免過度勞累。病房要保持通風良好，溫度、濕度適宜，為患者創造一個舒適的休息環境。患者的個人衛生也非常重要，要勤洗手、勤換衣服，保持皮膚清潔。

在排便後，要用溫水清洗肛門，保持肛門周圍的清潔，避免引起肛周感染。對於嘔吐比較嚴重的患者，要注意防止嘔吐物吸入氣管，引起窒息。

（三）心理護理

沙門氏菌感染會給患者帶來身體上的不適，同時也可能會引起患者的心理壓力。患者可能會因為擔心病情的恢復、害怕留下後遺症等而產生焦慮、恐懼等情緒。護理人員需要關注患者的心理狀態，及時與患者溝通，了解他們的需求和擔憂，並給予安慰和鼓勵。

可以向患者介紹沙門氏菌感染的相關知識，讓他們了解病情的發展過程和治療方法，增強他們戰勝疾病的信心。

（四）家庭護理指導

當患者出院後，家庭護理也非常重要。護理人員需要向患者的家屬進行護理指導，包括飲食護理、生活護理、病情觀察等方面的內容。要提醒家屬注意患者的飲食衛生，避免患者再次感染沙門氏菌。

同時，要指導家屬如何觀察患者的病情變化，如果發現異常情況，應及時帶患者就醫。還要告訴家屬如何給患者進行心理支持，幫助患者保持良好的心態。

（五）護理效果的評估

在護理過程中，需要定期對護理效果進行評估。評估的指標主要包括患者的生命體徵是否穩定、症狀是否得到改善、生活自理能力是否恢復等。如果護理效果不佳，需要分析原因，並及時調整治理方案。

Q&A

1. 沙門氏菌感染 幾天會好？

沙門氏菌感染的恢復時間因人而異，一般來說，在及時治療的情況下，1 – 2周左右可以好轉。但是，如果患者的免疫力較弱，或者感染的菌株毒力較強，或者出現了併發症，恢復時間可能會延長。比如，我曾遇到過一位老年患者，由於他本身身體狀況不太好，感染沙門氏菌後又引起了腎功能損害，恢復時間就比較長，花了將近一個月的時間才完全康復。

2. 沙門氏菌怎麼感染的？

沙門氏菌感染的途徑主要有食物傳播、水源傳播、接觸傳播和動物傳播。食物傳播是最常見的途徑，比如吃了未煮熟的肉類、蛋類等被沙門氏菌污染的食物。水源傳播是在飲用了被沙門氏菌污染的水後感染。接觸傳播是接觸了被沙門氏菌污染的物品或者患者後感染。動物傳播是和動物接觸，如養寵物、接觸家禽家畜等時感染。

3. 沙門氏菌感染要住院嗎？

是否需要住院治療沙門氏菌感染，要根據患者的具體病情來決定。對於輕症患者，如果症狀比較輕微，沒有出現脫水、電解質紊亂等併發症，可以在門診進行治療，不需要住院。但是，如果患者症狀比較嚴重，如發高燒、劇烈腹痛、嚴重腹瀉等，或者出現了脫水、電解質紊亂、腸道穿孔等併發症，就需要住院進行治療，以便及時進行補液、抗菌藥物治療和對症治療。

4. 如何消滅沙門氏菌？

要消滅沙門氏菌，需要從多個方面入手。在食物方面，要確保食物的加工、運輸、儲存等環節的衛生，將食物煮熟煮透，避免生食。在水源方面，要對水源進行有效的消毒處理，確保飲用水的安全。在環境方面，要保持居住環境的清潔衛生，定期對廚具、餐具、玩具等物品進行消毒。在個人衛生方面，要勤洗手，尤其是在接觸食物、動物等後。另外，對於患有沙門氏菌感染的患者，要進行隔離治療，避免傳染給他人。

總之，沙門氏菌感染是一種比較常見的疾病，但是只要我們了解了它的症狀、感染途徑、治療方法、飲食護理等方面的知識，就可以有效地預防和應對它。希望大家都能重視沙門氏菌感染，保持健康的生活方式，遠離疾病的困擾。

關於作者：我是吳醫師，「感染說」部落格的主理人，在台北從事感染科服務12年。這個部落格專門用台灣人聽得懂的話來聊感染症大小事——從阿嬤的香港腳到科技廠的群聚感染都會談。每週會分享最新防疫知識、旅遊醫學提醒，還有台灣季節性傳染病預報。記得我的口頭禪：「預防感染做得好，人生沒煩惱！」